各種給付金のご請求方法

下記の■印「各種給付申請書ファイルデータ」をダウンロード後、印刷していただきご記入ご捺印の上、該当する●印「必要書類」をご同封いただき「お守りくん」事務局サポートセンターまでご送付ください。

<<ご送付先>>
株式会社ドリームステーション
「お守りくん」事務局サポートセンター　宛

愛知県名古屋市中区栄1-12-6　〒460-0008

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■【見舞金サポート】給付申請書
1入院見舞金申請書ファイルをダウンロード

2死亡弔慰金申請書ファイルをダウンロード

3介護助成金申請書ファイルをダウンロード

4住宅災害見舞金申請書ファイルをダウンロード

■【三大疾病サポート】給付申請書
三大疾病一時金ファイルをダウンロード

■ 【ライフケアサポート】給付申請書
1死亡弔慰金申請書（会員本人・配偶者・子共通）ファイルをダウンロード

2入院見舞金申請書ファイルをダウンロード

3結婚・出生祝金申請書ファイルをダウンロード

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●【見舞金サポート】必要書類
1入院見舞金の場合
・入院期間が記載された医療機関発行の領収書（コピー可）
・入院状況申告書兼同意書・・・診断書に代わるものです。
　　ご自身で病院に確認し正確にご記入ください。
　　入院状況申告書兼同意書ファイルをダウンロード

2死亡弔慰金の場合
・死亡診断書（コピー可）・・・医療機関にて発行されています。
・除籍謄本（コピー可）・・・給付対象者の本籍地の市町村役場に
　て発行されます。遠隔地の場合は郵送で発行を請求することも可能です。

3介護助成金の場合
・要介護証明書（コピー可）・・・医療機関発行の診断書または
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公的介護保険認定書です。
・介護状況申告書兼同意書・・・介護状況についてご記入ください。
　　介護状況申告書兼同意書ファイルをダウンロード
　
4住宅災害見舞金の場合
・罹災証明書(コピー可）・・・罹災証明書は火災の場合は消防署、
　　　　　　　　　　　　　　　　　風水害の場合は市町村役場で発行されます。

●【三大疾病サポート】必要書類
三大疾病一時金の場合
・診断書（コピー可）・・・入院期間、疾病名が記載された医療機関発行の診断書

●【ライフケアサポート】必要書類
1死亡弔慰金（会員本人・配偶者・子共通）の場合
・死亡診断書（コピー可）・・・医療機関にて発行されています。
・除籍謄本（コピー可）・・・給付対象者の本籍地の市町村役場に
　て発行されます。遠隔地の場合は郵送で発行を請求することも可能です。

2入院見舞金の場合
・入院期間が記載された医療機関発行の領収書（コピー可）
・入院状況申告書兼同意書・・・診断書に代わるものです。
　　ご自身で病院に確認し正確にご記入ください。
　　入院状況申告書兼同意書ファイルをダウンロード

3結婚祝金の場合
・婚姻届出後の戸籍謄本（コピー可）・・・給付対象者の本籍地の市町村役場に
　て発行されます。遠隔地の場合は郵送で発行を請求することも可能です。

4出生祝金の場合
・出生証明書（コピー）

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