資料請求ありがとうございます。

ご請求フォーム

こちらからドライビングサポートカード/ETCカードのリーフレット兼ご入会申込書の資料請求ができます。下記「お客様情報」項目すべてをご入力の上、「確認画面へ」をクリックしてください。
ご請求いただいてからおおむね3〜4営業日以内でお届けさせていただきます。
(お申込書ご返送後は簡単な審査がございます)
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※各種ポイント交換サイトから資料請求いただく方へ
ご住所、メールアドレスなどに不備がございますとポイント交換の対象外となります。
またポイント付与目的による不正なご住所のご登録は郵送いたしました資料が弊社へ返送され次第、ポイント交換を拒否させていただきます。 ============================================================

【資料ご到着後のお申込みにあたり】


健康保険証もしくは運転免許証のコピーなどの【本人確認書類】を到着いたしましたお申込書に挟み込みの上、ご返送ください。
従来クレジットカードの発行にあたっては、「本人限定郵便」で カードをお送りすることで、本人確認とさせていただいて おりましたが、このたび、「犯罪による収益の移転防止に関する法律」 が施行されたことに伴い、クレジットカードの発行には本人確認書類 による確認が必要となりました。
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【カードのご到着をお急ぎの方へ】


資料ご請求後のお申込書のご返送の場合、カードのお届けはお申込書のご到着後約3~4週間後となります。お急ぎの方はオンライン申込み画面の必要項目をご入力の上、送信してください。
「10分以内」にカード審査結果をE-mailでご案内し、最短5日でカードをお届けします。
詳しいお手続きの内容は【オンライン申込フォーム】のページにて解説しております。
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お客様情報


(必須)
 名
全角 例:山田 太郎

(必須)
 名
全角 例:ヤマダ タロウ

(必須)
 
半角 例:123-4567(下4ケタが不明な場合は0と入力してください)

(必須)

(必須)

全角 例:○○市○○町1ー2ー3

(必須)

全角 例:○○マンション103

(必須)

半角英数 例:abc@abc.co.jp
パソコン用アドレスでお願いします。携帯電話のアドレスはご遠慮ください。

  

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